|
 睡眠時無呼吸症候群、COPD、喘息、肺癌の発見
慢性閉塞性肺疾患(COPD）の管理のみならず、肺癌の発見、喘息、睡眠時無呼吸症候群の管理など大学の水準とほぼ同等の診療を行います。
受診前に、あらかじめご連絡を。
人間ドック、健康診断などで撮影したレントゲンは当日でも直ぐに比較検討できるよう整理し保管しております。当院で再検査をうけられる場合には、あらかじめご連絡をいただければ、外来ですぐに比較できるよう準備しておきますので、待ち時間を少なくてすみます。
初診の方へ
①紹介状がなくても受診できます。病院から紹介の場合には、紹介状をいただいたほうが診療方針をたてる時に役立ちます。
②初診には時間がかかる場合がありますので、あらかじめ、03-3234-6060 までお電話をしてください。
再診の方へ
①胸部レントゲン検査は、呼吸器外来の時間であれば、すぐに撮影が可能です。検診などの再検査であれば、予め撮影しておいて、結果のみを外来で説明を受けることも可能です。
②喀痰細胞診の結果は、約日後に結果ができます。人間ドックをうけられた方には郵送で結果をご報告いたします。外来で検査された方は呼吸器外来で説明いたします。
どのような患者さんが外来受診が必要でしょうか？
①肺癌や肺炎が心配な場合
②以下のような症状がある方。
「呼吸困難、喘息、息切れ、咳や痰がつづく、夜間に呼吸がとまっていて心配、昼間に眠い、」など
③ドックや検診で胸部レントゲンに異常を認めた場合。
④ドックなどで肺機能検査が異常であった場合
⑤ヘビースモーカーで肺癌のリスクが高い場合
⑥肉親に肺癌の人が多い場合。
⑦睡眠時無呼吸症候群の継続的治療を希望される場合。
⑧肺炎の予防ワクチンをうけたい場合
⑨禁８指導をうけたい場合。
⑩結核など肺感染症が心配な場合。
処方は院外処方・
治療のための薬剤は院外処方です。もし、特殊な薬剤の場合には、調剤薬局との連携が必要です。かかりつけの調剤薬局をお伝えください。
喘息の治療
喘息をもたれる患者さんで、発作が起こる急性期でなく、安定している状態であれば、当院での治療が可能です。急性期で、入院や点滴が必要な状態であれば、提携病院での入院をお勧めし、紹介をいたします。
肺癌や他の癌（縦隔腫瘍）が疑われる場合
①肺癌や他の呼吸器疾患（肺炎、腫瘍、結核など）の疑いをもたれて、肺ＣＴ検査が必要な場合には、若木医師あるいは他の内科医師が指定の医療機関での検査を紹介いたします。その結果については若木医師から説明をいたします。
②肺癌を疑う場合に、喀痰の中に癌細胞がないかを調べることができます。当院では喀痰細胞診を行えます。方法は喀痰を３日分、採取していただき癌細胞の有無を調べます。
③肺癌で鑑別が必要な腫瘍マーカーの検査が可能です。（シフラ,CEA、ProGRP,
など）
■ 禁煙外来とは？
禁煙指導については、かなり注力し成功率が高いのが当院の禁煙指導です。特に、外来のみならず、人間ドックを契機に禁煙が成功する例もあります。平成１８年６月から保険が適応になり、より多くの人が禁煙に成功できることを期待しています。
(工事中：呼吸器Drチェック）
● 保険が適応できる場合
禁煙する意志がある場合（宣誓書にサインが必要）
スクリーニングテストで、ニコチン依存症と診断されていること。
ブリンクマン指数が２００以上（喫煙本数Ｘ年数）
これらのすべてをみたした患者さんが対象です。
● スクリーニングテストとは？
１０項目の問診をうけて、５点以上が陽性と判定します。この問診表はカルテの記録として残します。
詳細は、日本禁煙学会のHPを参照してください。ー<Click＞
治療の実際
詳しくは、「禁煙治療のための標準手順書」を、ごらんください。
ポイントは、この治療を保険でうける場合には、１年に１回しか、うけられません。
当院では禁煙指導の豊富な医師のサポートが得られます。
１２週間のプログラムにのっとって、禁煙を成功させましょう。１２週間で５回の通院をしていただくことが必要です。もし５回、通院しなくなった場合には、その患者さんは失敗とみなされ、その後の指導は、保険がきかなくなり、自費診療になりますので、ご注意ください。
● ニコチン置換療法 （通院の目安：２、４，８，１２週目）
ニコチンパッチを、30mgを ２週間、３０ｍｇをさらに２週間、さらに20ｍｇを2週間、10ｍｇを2週間使うのが標準的な方法です。場合によっては、２０ｍｇと１０ｍｇを、同じ日にお渡しいたします。合計８週間です。ニコチン依存度や、経過中の禁煙への自信の程度等により調整します。30mg
だけで成功する方もおります。あるいは、20mgや10ｍｇから始める人もおります。すぐに成功できる方と、時間がかかる方もあり、個人差は大きいので、それによって対応が異なる場合がございます。
残りの４週間の間に、必ず１回は通院をしてください。その時に、禁煙ができたかどうかの確認をいたします。
● 注意事項
まず、１２週間で５回の通院が必須です。通院をやめるような患者さんに対しては、保険がきかなくなるので、うっかり通院を忘れていた・自分の都合で通院をのばしていた場合には、要注意です。多少のずれはあっても、原則的には、１２週間内で５回の通院は守っていただく必要があります。
|
